סוגי שתלים דנטליים – מה ההבדל ולמה זה חשוב למטופל?

מה זה שתל דנטלי ולמה לא כל שתל מתאים לכל אחד?

שתל דנטלי הוא תחליף מלאכותי לשורש השן. לרוב מדובר בבורג מטיטניום או זירקוניה, שמוחדר לעצם הלסת, ולאחר תקופת התאחות (אוסאואינטגרציה) מהווה בסיס יציב לכתר או תותבת. עם זאת, לא כל שתל מתאים לכל מטופל. יש הבדל בין לסת עליונה לתחתונה, בין מבנה עצם בריא לבין מצב של מחסור בעצם, ובין שן טוחנת לבין שן קדמית שדורשת אסתטיקה גבוהה. התאמה נכונה של סוג השתל, גודלו, צורתו והחומר ממנו הוא עשוי – משפיעה ישירות על הצלחת השתלת שיניים בטווח הקצר והארוך.

שתלים קצרים, צרים, רחבים וזוויתיים – מתי בוחרים מה?

קוטר ואורך השתל נבחרים לפי נפח העצם הזמין ומיקום השתל בפה. כל מקרה דורש תכנון שונה, ולעיתים שימוש בשתלים מיוחדים.

שתלים קצרים משמשים כאשר אין מספיק גובה עצם – לרוב בלסת תחתונה אחורית, שם קיים סיכון לפגיעה בעצב. שתלים קצרים (4–6 מ”מ) מאפשרים לעקוף את הצורך בבניית עצם או הרמת סינוס.

שתלים צרים מתאימים למקרים של שיניים צרות (כמו שיניים תחתונות קדמיות), או כאשר העצם דקה במיוחד. מדובר בפתרון מדויק ויעיל, אך דורש דיוק רב בתכנון כדי להבטיח יציבות.

שתלים רחבים מיועדים לאזורים אחוריים בהם יש עומס לעיסה כבד, והם מספקים תמיכה מרבית. עם זאת, לא כל מטופל מתאים להם – נדרש נפח עצם מספק.

שתלים זוויתיים כמו בשיטת All-on-4 משמשים במקרים של מחסור בעצם. במקום להשתיל שתלים אנכיים בלבד, שותלים שתלים בזווית שנשענת על עצם זמינה יותר, וכך עוקפים את הצורך בניתוחים מורכבים.

התאמה בין סוג השתל למבנה הפה נעשית בעזרת צילום CT ותכנון דיגיטלי מוקדם. חשוב להבין שאין פתרון אחד שמתאים לכולם – רק רופא מנוסה בשיקום והשתלות יוכל לבחור את השתל הנכון למקרה הספציפי.

טיטניום מול זירקוניה – האם חומר השתל באמת משנה?

רוב השתלים הדנטליים היום עשויים מטיטניום – מתכת עמידה, ביוקומפטבילית (מתקבלת היטב בגוף) ובעלת שיעור הצלחה של מעל 95% לאחר 10 שנים. שתלים מטיטניום קיימים עשרות שנים ונחשבים לסטנדרט.

שתלי זירקוניה,  לעומתם, הם שתלים לבנים העשויים חומר קרמי שאינו מכיל מתכת. הם נחשבים לאסתטיים יותר (במיוחד בשיניים קדמיות), מתאימים למטופלים עם רגישות למתכות, ועשויים להשתלב טוב יותר מבחינה ביולוגית במקרים מסוימים.

עם זאת, שתלי זירקוניה עדיין פחות נפוצים, מעט יקרים יותר, ודורשים ניסיון מסוים מצד הרופא. הם גם פחות גמישים מכנית, מה שעלול להגביל את השימוש בהם במצבים מורכבים.

לסיכום: לרוב המטופלים שתל טיטניום הוא הבחירה המעשית והאמינה. אך במקרים מסוימים – כמו צורך אסתטי גבוה או רגישות – זירקוניה יכולה להיות אופציה מצוינת.

מה חשוב לדעת על מבנה השתל – צוואר, הברגה, וציפויים?

השתל עצמו אינו אחיד. הוא כולל מספר חלקים שכל אחד מהם משפיע על הצלחת הטיפול:

אורך השתל : משתנה לפי עובי וגובה העצם. שתלים ארוכים מספקים עיגון טוב יותר, אך דורשים עצם עמוקה.

קוטר : נבחר לפי הרוחב הזמין בעצם – קטן לשיניים צרות, רחב לשיניים אחוריות.

מבנה הצוואר:  חלק מהשתלים כוללים צוואר מחוספס לעידוד התאחות החניכיים סביבו, אחרים כוללים צוואר מבריק להפחתת דלקות. ההתאמה תלויה במיקום השתל ובבריאות החניכיים.

הברגה:  שתלים עם הברגה חדה וחזקה מתאימים לעצם דחוסה, בעוד שתלים עם הברגה עדינה מתאימים לעצם רכה כמו בלסת עליונה.

ציפוי פני שטח : רוב השתלים עוברים תהליך של חיספוס שטח הפנים כדי לשפר את קליטת העצם. קיימים ציפויים של טיטניום, סידן פוספט, או טכניקות של התזת חול וחומצה.

בחירת כל פרמטר נעשית לפי שילוב של מבנה הפה, איכות העצם, ניסיון הרופא ופרוטוקול רפואי מדויק. אין “שתל טוב” או “רע” – יש שתל שמתאים או לא מתאים לאדם מסוים.

האם שתלים דיגיטליים עדיפים על שתלים רגילים?

הכוונה כאן אינה לשתלים עצמם, אלא לאופן התכנון והביצוע. שתלים דיגיטליים נעשים בשיטה שבה סורקים את הפה בסורק תלת־ממדי, מתכננים את מיקום השתלים במחשב, ולעיתים גם מייצרים מדריך ניתוח (surgical guide) להחדרת שתלים בדיוק מקסימלי.

יתרונות:

• פחות טעויות אנוש
• זמן ניתוח קצר יותר
• ריפוי טוב יותר עקב תכנון מדויק
• תוצאה אסתטית צפויה מראש

השתלת שיניים בטכנולוגיה דיגיטלית אינה מתאימה לכולם – במקרים של חוסר עצם קיצוני או סיבוכים אנטומיים, ייתכן שיידרש גישה מסורתית יותר. אך ככלל, השימוש בטכנולוגיה זו הפך לסטנדרט במרפאות מתקדמות.

שאלות נפוצות  (FAQ)

האם אפשר לבחור לבד את סוג השתל?

לא מומלץ. הבחירה נעשית לפי פרמטרים רפואיים. כן חשוב להבין את ההבדלים ולשאול שאלות, אך ההחלטה צריכה להישען על אבחון מקצועי.

האם שתל קבוע לכל החיים?

שתל עשוי להחזיק עשרות שנים, אך תלוי בתחזוקה, מצב החניכיים והעישון. שיעור ההצלחה לאחר 10 שנים עומד על כ־95% בטיפול נכון.

מה קורה אם אין מספיק עצם?

יש כיום פתרונות רבים: שתלים קצרים, שתלים זוויתיים, הרמות סינוס ובניית עצם. המפתח הוא תכנון נכון.

מה חשוב יותר – סוג השתל או היד שמבצעת את ההשתלה?

שניהם חשובים, אבל ניסיון ומומחיות הרופא הם גורם קריטי. שתל איכותי שהוחדר בצורה לא נכונה עלול להיכשל, בעוד שתל סטנדרטי שהותאם ובוצע נכון – יצליח.

לסיכום

סוגי שתלים דנטליים אינם רק עניין טכני – אלא החלטה רפואית שיש לה השפעה ישירה על הצלחת השיקום הדנטלי. אורכו של השתל, קוטרו, החומר ממנו הוא עשוי והאופן שבו הוא תוכנן – כל אלו משפיעים על היכולת להחזיר למטופל תפקוד, נוחות וחיוך טבעי.

לפני ביצוע השתלת שיניים, חשוב לעבור אבחון אצל מומחה לשיקום הפה או כירורג פה ולסת, ולוודא שהטיפול מתבצע במרפאה המשלבת ניסיון קליני עם טכנולוגיה מתקדמת.