האם כל אחד יכול לעבור השתלת שיניים ומהם המצבים שמונעים את הטיפול?

השתלת שיניים היא אחד הטיפולים הנפוצים והמוצלחים ביותר ברפואת הפה. עם אחוזי הצלחה של עד תשעים וחמישה אחוזים לאורך שנים, הטיפול נחשב בטוח predictable ומדויק. ועדיין, אחת השאלות שמזהים כשאילתת חיפוש מרכזית היא האם באמת כל אחד יכול לעבור השתלה ומהם המצבים שבהם אסור או מסוכן לבצע את ההליך. חשוב להבין שאין תשובה אחידה לכולם, משום שהיכולת לבצע השתלת שיניים תלויה בשילוב של מצב רפואי כללי, איכות העצם, יציבות החניכיים, תגובה לדלקות ושגרת היגיינה. מדריך זה נועד לעשות סדר בשאלות הנפוצות ולהציג תמונה רפואית ברורה שתעזור לקבל החלטה מושכלת.

איך בכלל יודעים אם אדם יכול לעבור השתלת שיניים?

השלב הראשון הוא אבחון ייעודי שבו בודקים כמה פרמטרים של מבנה הפה והבריאות הכללית. מה זה אומר בפועל. הרופא בוחן את עובי ועומק העצם באזור ההשתלה, מצב החניכיים, דלקות פעילות, יציבות השיניים הסמוכות והיסטוריה רפואית הכוללת תרופות קבועות, סוכרת, עישון ועוד. צילום CT הוא כלי קריטי משום שהוא מאפשר לראות את נפח העצם ולהבין האם יש צורך בבניית עצם לפני החדרת שתל. ההחלטה אם לבצע השתלת שיניים ביום אחד או תהליך הדרגתי יותר תלויה גם ברמת היציבות שניתן להשיג בשלב הכירורגי הראשון. חשוב לדעת שחלק מהמטופלים מתאימים לכל השיטות וחלק צריכים פתרונות מותאמים כמו זוויות מיוחדות בלסת עליונה או בחירה בטיפול שונה כאשר מבנה הלסת מורכב.

מתי לא ניתן לבצע השתלת שיניים ומהם המצבים שמעלים סיכון?

ישנם מצבים רפואיים שבהם השתלה אינה מומלצת עד שאיזון בריאותי מושג. אחד המצבים הבולטים הוא סכרת שאינה מאוזנת. כאשר רמת הסוכר גבוהה לאורך זמן יכולת הריפוי נפגעת והסיכון לדלקת סביב השתל עולה משמעותית. מצב נוסף שמקשה על ביצוע השתלה הוא מחלת חניכיים פעילה. אם החניכיים נגועות בחיידקים שמקיפים את השורשים, החדרת שתל חדש לתוך סביבה מודלקת עלולה לגרום לכישלון מהיר. גם טיפול תרופתי מסוג ביספוספונטים או תרופות שמדכאות את מערכת החיסון עלולות להוות מגבלה זמנית או קבועה. ישנם מצבים שבהם אפשר לבצע השתלה רק לאחר תיאום עם הרופא המטפל וייצוב של המצב הרפואי.

מה לגבי גיל האם יש גיל שבו אי אפשר לבצע השתלת שיניים?

למרות מיתוס נפוץ, הגיל לבדו אינו מהווה גורם שמונע את הטיפול. ההחלטה אם לבצע השתלת שיניים אצל מטופל מבוגר תלויה במצב העצם ולא בגיל הכרונולוגי. מחקרים מצביעים על כך שמטופלים בני שבעים שמונים ואף תשעים עוברים השתלה בהצלחה כאשר מצבם הבריאותי יציב. לעומת זאת צעיר בן שלושים עם מחלת חניכיים אגרסיבית עלול להיות פחות מתאים עד שיטפל בזיהום. המסקנה ברורה. מה שקובע הוא בריאות הרקמות ולא הגיל עצמו.

מה ההבדל בין השתלת שיניים בלסת עליונה לבין השתלת שיניים לסת תחתונה?

לסת עליונה מורכבת מעצם רכה יחסית ולכן זמן הקליטה של השתל ארוך יותר. בנוסף הסינוס ממוקם קרוב לשורשים וכאשר העצם דקה מידי יש צורך ברמת סינוס. לעומת זאת בלסת תחתונה העצם קשה וצפופה יותר ולכן ניתן להשיג יציבות ראשונית חזקה יחסית. אבל גם כאן יש מגבלה. עצב הלסת עובר מתחת לשיניים ולכן צריך לדעת בדיוק מה עומק הקידוח. במקרים של השתלת שיניים ביום אחד בלסת תחתונה לרוב ניתן להשיג יציבות טובה יותר מאשר בלסת עליונה, אך הכול תלוי במצב האינדיבידואלי של המטופל. זהו אחד ההסברים המרכזיים לכך שלא כל מטופל יכול לקבל שיניים זמניות מיידיות וצריך גישה מדורגת.

האם יש מצבים שבהם אסור לבצע השתלה?

יש שלושה מצבים עיקריים שבהם לא מבצעים השתלה. הראשון הוא דלקת חריפה באזור ההשתלה. במצב כזה עד שהזיהום לא חולף אסור להחדיר שתל משום שהעצם אינה יציבה ועמוסה בחיידקים. השני הוא מחלת עצם פעילה כמו אוסטיאופורוזיס קשה שמטופלת בתרופות שמגבירות סיכון לנמק. השלישי הוא מצב של חוסר עצם קיצוני שבו גם השתלת עצם לא תאפשר יציבות. יש גם מצבים זמניים כמו היריון טרימסטר ראשון או שלישי שבהם מנתקים טיפולים כירורגיים לעדיפות נמוכה. לעיתים מבצעים עקירה ושיקום זמני עד שניתן להמשיך.

מה הסיכונים של השתלת שיניים ומתי הם הופכים למשמעותיים?

כמו כל ניתוח גם השתלה כוללת סיכונים. הסיכונים העיקריים הם זיהום, פגיעה עצבית, דחיית שתל או חוסר קליטה. רוב הכישלונות מתרחשים בשלושת החודשים הראשונים. גורמי הסיכון העיקריים הם עישון, סוכרת לא מאוזנת, היגיינה לקויה ועומס יתר על השתל לפני שהעצם התייצבה. כאשר ההשתלה מתבצעת בצורה ממוחשבת, הסיכון לפגיעה אנטומית יורד משמעותית בזכות תכנון בממד תלת ממדי. חשוב להבין שלמרות הסיכונים, שיעור ההצלחה גבוה במיוחד ומגיע לכמעט תשעים וחמישה אחוזים לאורך שנים.

האם יש אנשים שלא יוכלו לעבור השתלת שיניים ביום אחד?

השתלת שיניים ביום אחד מתאימה רק כאשר ניתן להשיג יציבות גבוהה של השתל כבר בזמן הניתוח. במטופלים עם עצם רכה מדי, מחלת חניכיים פעילה, נפח עצם דל או אזור שבו העומס הוא גבוה כמו לסת עליונה אחורית, ייתכן שלא ניתן לבצע את השיקום המיידי. במילים פשוטות אם אין מספיק תמיכה ביולוגית, השיניים הזמניות עלולות להפעיל לחץ ולגרום לכישלון. לכן התאמה לשיטה אינה מובנת מאליה.

שאלות ותשובות נפוצות

האם כל אחד יכול לעבור השתלת שיניים?

לא. רוב האנשים מתאימים אבל יש מצבים רפואיים כמו סוכרת לא מאוזנת, עישון כבד או חוסר עצם קיצוני שמונעים השתלה עד חיזוק התנאים.

מתי אסור לבצע השתלה?

כאשר יש דלקת חריפה, מחלת עצם פעילה או טיפול תרופתי שמעלה סיכון לנזק בעצם. במקרים כאלה יש לטפל קודם ואז לשקול השתלה.

מה הסיכונים?

הסיכונים כוללים זיהום, פגיעה עצבית, חוסר קליטה או דחיית שתל עם כאב ונפיחות. ברוב המקרים ניתן למנוע בעזרת אבחון מדויק והיגיינה טובה.

האם ניתן לעבור השתלה אם יש חוסר עצם?

במקרים רבים כן באמצעות השתלת עצם. אבל כאשר החוסר קיצוני מאוד, לעיתים אין אפשרות לשיקום באמצעות שתלים.

האם גיל מבוגר מונע השתלת שיניים?

לא. ההחלטה תלויה בבריאות העצם ולא בגיל. מטופלים רבים מעל גיל שמונים עוברים השתלות בהצלחה.