כתר נפל או השתחרר? מה עושים עד הבדיקה, מתי ניתן להדביק אותו מחדש ומה חשוב לדעת על כתר זירקוניה, כתר חרסינה וכתר על שתל.
אם כתר בשיניים נפל, הדבר הראשון שכדאי לעשות הוא לשמור אותו, להימנע מלעיסה חזקה באזור ולקבוע בדיקה. אל תמהרו להניח שהכתר עצמו "התקלקל": לעיתים הכתר שלם לחלוטין והסיבה להשתחררות נמצאת דווקא בשן שמתחתיו, בחומר ההדבקה, במבנה התומך או בעומסים המופעלים באזור.
בחלק מהמקרים ניתן לנקות ולהדביק מחדש את אותו הכתר. במקרים אחרים נדרש טיפול בשן או הכנת כתר חדש.
לכן השאלה החשובה אינה רק איך מחזירים כתר שנפל, אלא למה הוא נפל מלכתחילה.
למה כתר בשן יכול להשתחרר?
כתר מיועד לעטוף שן שנזקקה לשיקום ולהחזיר לה תפקוד, צורה ולעיתים גם אסתטיקה. למרות שכתרים יכולים לתפקד שנים רבות, הם אינם פתרון שאינו דורש תחזוקה.
השתחררות יכולה להתרחש בגלל אובדן אחיזה של חומר ההדבקה, עששת שהתפתחה בשן שמתחת לכתר, שבר בחומר השן, שינוי במבנה שעליו יושב הכתר או עומסי לעיסה משמעותיים.
אצל מטופלים שחורקים או מהדקים שיניים עשויים לפעול כוחות משמעותיים על השיקום, ולכן גם הסגר והרגלי המטופל הם חלק מהבדיקה.
כתר נפל – מה לעשות בבית עד שמגיעים לבדיקה?
יש כמה צעדים פשוטים:
- שמרו את הכתר והביאו אותו לרופא.
- אל תזרקו אותו גם אם נדמה שהוא שבור.
- הימנעו מלעיסת מזון קשה או דביק באזור.
- שמרו בעדינות על ניקיון השן והחניכיים.
- אל תנסו לשייף את הכתר או לשנות את צורתו.
- אל תדביקו אותו באופן קבוע באמצעות דבק ביתי.
אם קיימים כאב חזק, נפיחות, דימום חריג או שבר משמעותי בשן, יש לפנות לבדיקה בהתאם לדחיפות המצב.
האם אפשר להדביק כתר שנפל מחדש?
בהחלט ייתכן, אבל רק לאחר שבודקים את הכתר ואת השן שמתחתיו.
נניח שמטופל מגיע עם כתר זירקוניה שלם ביד. בבדיקה מתברר שהכתר עדיין מתאים היטב, אין עששת או שבר משמעותי בשן והתמיכה נותרה מספקת. במצב כזה ייתכן שניתן להשתמש באותו כתר.
במקרה אחר הכתר נראה מבחוץ מושלם, אבל חלק ממבנה השן נמצא בתוכו. כאן "עוד דבק" אינו פותר את הבעיה. צריך להבין מדוע המבנה נשבר והאם ניתן לשקם מחדש את השן.
זו דוגמה טובה לכך שהמראה של הכתר אינו מספר את כל הסיפור.
כתר זירקוניה שנפל – האם החומר נכשל?
לא בהכרח.
חשוב להבחין בין כתר שנשבר לבין כתר שלם שאיבד אחיזה. אם כתר זירקוניה יצא בשלמותו, ייתכן שהזירקוניה עצמה כלל אינה מקור הבעיה.
זירקוניה היא משפחה של חומרים קרמיים שנמצאת בשימוש נרחב ברפואת שיניים משקמת. סקירות מקצועיות של אלפי שחזורי זירקוניה מצאו שיעורי הישרדות גבוהים לאחר חמש שנים, אם כי תועדו גם סיבוכים כמו אובדן אחיזה, שברים ובעיות בשכבת הציפוי בסוגים מסוימים של שחזורים.
המשמעות עבור המטופל פשוטה: חומר חזק אינו מבטל את חשיבות התכנון, ההתאמה, ההדבקה והסגר.
ומה ההבדל בין כתר זירקוניה לכתר חרסינה?
המונח כתר חרסינה משמש בשפה היומיומית לתיאור כמה סוגים של כתרים קרמיים, אבל מבחינה מקצועית קיימים חומרים ומבנים שונים.
יש כתרים ממתכת המצופה בחרסינה, שחזורים מזכוכית-קרמית, כתרים מבוססי זירקוניה וכתרים מונוליטיים שעשויים כמקשה אחת.
לכן השאלה "מה עדיף, כתר זירקוניה או כתר חרסינה?" אינה מלאה בלי לדעת באיזו שן מדובר.
בשן קדמית, למשל, צבע, שקיפות, צורת החניכיים והשתלבות הכתר עם השיניים הסמוכות מקבלים חשיבות רבה. בשן אחורית, לצד האסתטיקה, יש משמעות גדולה לכוחות הלעיסה.
גם כמות חומר השן שנותרה, סוג השן, הסגר והרגלים כמו חריקת שיניים משפיעים על בחירת השיקום.
ליצירת קשר ויעוץ על ידי פרופ' זאב אורמינר השאירו פרטים ונתאם בהקדם:
- בלחיצה על כפתור השליחה אני מאשר/ת את מדיניות הפרטיות
- המרפאה נמצאת ברחוב אבא הלל 7, בית סילבר, רמת גן. חניה במתחם.
כמה זמן אמור כתר להחזיק?
אין לכתר "תאריך תפוגה" קבוע.
מחקרים על כתרים מסוגים שונים מציגים שיעורי הישרדות גבוהים לאורך שנים. בסקירות שיטתיות נמצאו עבור כמה מסוגי הכתרים הקרמיים שיעורי הישרדות של יותר מ־90% לאחר חמש שנים, ובחלק מסוגי הכתרים אף סביב 95% ומעלה.
אבל סטטיסטיקה קבוצתית אינה יכולה לומר כמה שנים יחזיק כתר מסוים אצל מטופל מסוים.
אורך החיים תלוי בין היתר באיכות השן התומכת, התאמת הכתר, חומר השיקום, היגיינת הפה, עששת, מצב החניכיים, כוחות הלעיסה, חריקת שיניים ותחזוקה לאורך השנים.
למה לא כדאי להישאר זמן רב בלי הכתר?
כאשר כתר נופל, השן שמתחתיו נותרת חשופה. היא עלולה להיות רגישה ובמקרים מסוימים גם פגיעה יותר לשבר.
בנוסף, עם הזמן עלולים להתרחש שינויים באזור שמקשים על החזרת הכתר למקומו. לכן גם אם אין כאב, לא כדאי לדחות את הבדיקה רק משום שהשן "לא מפריעה".
היעדר כאב אינו הוכחה שאין בעיה.
מה קורה אם מדובר בכתר על שתל?
כאן חשוב לעשות הבחנה.
כתר בשיניים טבעיות נשען על חומר השן שהוכן לצורך השיקום. כתר על שתל מחובר למערכת הכוללת את השתל ורכיבים שיקומיים.
לכן, אם כתר על שתל מרגיש נייד, לא נכון להסיק מיד שהשתל עצמו זז או נכשל. לעיתים מקור התנועה הוא ברכיב השיקומי או בבורג. מצד שני, ניידות מחייבת בדיקה כדי לוודא מה בדיוק זז.
לא מומלץ להמשיך ללעוס על שיקום נייד ולחכות שהוא "יסתדר".
מתי צריך להחליף את הכתר?
כתר חדש עשוי להיות נחוץ כאשר הכתר הקיים שבור, אינו מתאים עוד לשן, כאשר קיימת עששת משמעותית מתחתיו או כאשר מצב השן השתנה ולא מאפשר להשתמש בשיקום הקיים בצורה צפויה.
לפעמים הכתר דווקא תקין אבל השן זקוקה לטיפול נוסף. במקרים אחרים השן בריאה והכתר הוא שדורש החלפה.
הבדיקה צריכה להתייחס תמיד לשניהם.
האם נפילת כתר יכולה להעיד על בעיה עמוקה יותר?
כן, ולכן כדאי להתייחס לאירוע כסימפטום ולא רק כתקלה טכנית.
אם אותו כתר כבר הודבק מחדש כמה פעמים, למשל, כדאי לשאול מדוע הוא ממשיך להשתחרר. ייתכן שיש בעיית אחיזה, גובה לא מספק של חומר השן, עומסי סגר, עששת או גורם אחר שדורש פתרון יסודי יותר.
הדבקה חוזרת פעם אחר פעם בלי לזהות את הסיבה עלולה רק לדחות את הטיפול הנכון.
שאלות נפוצות
הכתר נפל אבל לא כואב. צריך ללכת לרופא?
כן. כאב הוא רק אחד הסימנים האפשריים לבעיה. שן שעברה טיפול שורש, למשל, יכולה להתנהג אחרת מבחינת תחושה, ועדיין עלולה להיות בה בעיה מבנית או עששת. בנוסף, ככל שממתינים יותר, עלולים להתרחש שינויים שיקשו על החזרת הכתר.
האם אפשר להחזיר לבד כתר שנפל?
לא מומלץ לבצע הדבקה קבועה בבית. הכתר צריך לשבת במיקום מדויק מאוד, והדבקה לא נכונה עלולה להשפיע על הסגר או להסתיר בעיה בשן. בנוסף, לפני ההדבקה יש לבדוק מדוע הכתר נפל.
כתר זירקוניה יכול להישבר?
כן. זירקוניה היא חומר בעל חוזק מכני גבוה, אבל אין שיקום דנטלי שאינו יכול להיפגע. הסיכון מושפע מסוג הזירקוניה, עובי ועיצוב הכתר, התמיכה שמתחתיו, מיקום השן וכוחות הלעיסה.
כתר זירקוניה עדיף תמיד על כתר חרסינה?
לא. המונח "חרסינה" כולל למעשה כמה אפשרויות שיקומיות, ואין חומר אחד שהוא הבחירה הטובה ביותר בכל מצב. שן קדמית, שן טוחנת, שן לאחר טיפול שורש וכתר על שתל מציבים דרישות שונות. בחירת החומר צריכה להיות חלק מתכנון השיקום הכולל.
האם כתר שנפל אומר שיש עששת מתחתיו?
לא בהכרח. עששת היא אחת הסיבות האפשריות, אבל כתר יכול להשתחרר גם בגלל אובדן אחיזה, שבר או גורמים מכניים. לכן אי אפשר לאבחן את הסיבה על סמך הנפילה בלבד.
האם אפשר להשתמש שוב באותו כתר?
כן, בחלק מהמקרים. אם הכתר שלם, ההתאמה שלו טובה והשן שמתחתיו נמצאת במצב שמאפשר שימוש חוזר, ייתכן שניתן להדביקו מחדש. אם השן או הכתר השתנו או נפגעו, יהיה צורך בפתרון אחר.
מה עושים אם כתר על שתל זז?
מפסיקים להפעיל עליו עומס מיותר וקובעים בדיקה. לעיתים מקור הניידות הוא ברכיב שיקומי ולא בשתל עצמו, ולכן אין סיבה להסיק מיד שההשתלה נכשלה. עם זאת, חשוב לברר את מקור התנועה לפני שממשיכים להשתמש בשיקום כרגיל.
לסיכום
כתר שנפל אינו בהכרח סימן לכך שהשיקום כולו נכשל, ולעיתים ניתן להחזיר אותו למקומו. אבל לפני שעושים זאת צריך להבין מדוע השתחרר ומה מצב השן או השתל שמתחתיו.
בין אם מדובר בכתר זירקוניה, כתר חרסינה או כתר בשיניים מסוג אחר, הטיפול הנכון מתחיל באבחון הסיבה ולא רק בהדבקה מחדש.
